予防接種

インフルエンザワクチン

インフルエンザワクチンとは

インフルエンザは発熱や咳、全身痛などをきたすウイルス性疾患です。咳やくしゃみで周囲に感染し例年猛威をふるっています。学校保健法では5日間の出席停止、通常は7-10日程度で症状は落ち着きますが、小児の場合は脳炎のリスク、高齢者、呼吸器疾患など合併症をお持ちの方は肺炎など重症化のリスクが高まります。

インフルエンザワクチンは1回の接種による持続効果期間は約5ヵ月、接種後に効力を発揮するまでに約2週間の期間を要します。インフルエンザは例年12月～3月にかけて流行するため、流行のピークを見据えて11月中、遅くとも12月中旬までには接種を済ませておいてください。通常は1回接種ですが、13歳未満のお子さまは計2回の接種が必要です。2回接種の場合は、1回目の接種を終えた2～4週間後に2回目を受けるようにします。

例年、65歳以上、または60歳以上かつ一定の障害をお持ちの方は公費の対象となっています。接種時期が近づきますと市のホームページが更新されますのでご確認ください。

経鼻噴霧型インフルエンザワクチン（フルミスト点鼻液）

従来の注射によるワクチンではなく、鼻にスプレーするタイプの新しいインフルエンザワクチンです。

従来のワクチンが、一旦体内に侵入したウイルスを排除するIgGという抗体を誘導するのみだったのに対して、フルミストはIgGに加えて、粘膜からのウイルスの侵入そのものを防ぐIgAも誘導するため、理論上感染予防効果は従来のワクチンと同等以上とされています。主なメリットは注射による痛みがないこと、小児の場合も1回接種でよいこと、従来のワクチンが5か月程度の持続であったのに対し、12か月以上効果が持続することです。デメリットは、2回接種の場合と比べても費用が割高となってしまう点、弱毒生ワクチン(弱毒化された生きたインフルエンザウイルスそのもの)であるため、まれに弱い風邪のような症状が出てしまうことがある点、それが周囲に感染し軽い症状が出る可能性がある点となります。対象年齢は19歳未満となります。

数に限りがございます。接種シーズンが近づきますとホームページ上で告知しますのでご確認ください。

新型コロナワクチン

新型コロナワクチンとは

新型コロナウイルス感染症の重症化予防目的に実施される予防接種です。

当院で接種可能なワクチンはファイザー社のmRNAワクチンであるコミナティ筋注用となります。原則自費での接種となりますが、高齢者を対象に秋～冬にかけて期間限定で助成が行われている可能性があります。詳細につきましてはお住いの自治体の公式ホームページをご覧ください。

なお、インフルエンザワクチンとの同時接種も可能です。

肺炎球菌ワクチン

肺炎球菌ワクチンとは

市中肺炎の原因のおよそ2～4割が肺炎球菌という病原菌を原因とするものです。肺炎球菌による肺炎は重症化しやすく特に65歳以上の方はしっかりと予防対策を取っておくことが大切です。
当院では、成人を対象とした①ニューモバックスNPと②プレベナー20に加え、2025年10月29日から日本で解禁された最新の③キャップバックスの接種も可能となりました。

①ニューモバックスNPは、古くからあるワクチンで90種類以上の血清型がある肺炎球菌の内の、特に頻度が高いとされる23種類に予防効果があります。メリットは主に65歳の公費対象であれば比較的安価に接種ができる点です。公費を使わず自費で接種される場合は8,800円となります。デメリットは5年以上経過すると効果が減弱する点でかつて5年ごとの接種が必要でした。

②プレベナー20はカバー範囲はニューモバックスとほぼ同等ですが、効果が一生涯続くため1度の接種で済みます。公費負担がないためやや費用は高めとなる点がネックで当院では11,000円となります。

③ 新たに解禁となったキャップバックスですが、プレベナー20と似ており、こちらも1度の接種で効果は一生涯となります。プレベナー20との違いは、カバーする菌種が異なり、より高齢者で問題となる21種類をターゲットにしています。自費での接種で13,000円となります。

現時点でのおすすめは、キャップバックスの単回接種です。次の選択肢としては費用面でやや割安となるプレベナーの単回接種となります。ニューモバックスはあえて打たなくても大丈夫ですが、65歳時に公費でニューモバックス、1年以上あけてプレベナー20、或いはキャップバックスを追加接種されるのも、より強力な免疫誘導が期待され1つの選択となります。既にニューモバックスを摂取済みの方もキャップバックス、プレベナー20のいずれかを追加接種すればよいでしょう。従来のように5年ごとにニューモバックスを打ち続ける必要はありません。 ニューモバックスの公費対象となる方など詳細につきましては、お住いの自治体の公式ホームページをご覧ください。

奈良市の「成人用肺炎球菌予防接種の助成」はこちら
現時点でプレベナー20、キャップバックスは公費対象外ですが、近い将来公費対象となる可能性があります。こちらも行政のウェブページで最新情報をご確認下さい。

帯状疱疹ワクチン

帯状疱疹ワクチンとは

水痘・帯状疱疹ウイルスはみずぼうそう、帯状疱疹の原因ウイルスです。日本人のおよそ9割が体内にこのウイルスを持っていると考えられます。加齢、過労等によって免疫力が低下すると、体内に潜伏していたウイルスが活性化し、神経領域に沿ってピリピリした痛みや帯状の水疱、皮疹がみられるようになります。皮膚症状は3週間程度で治まりますが、高齢で罹患したケース、帯状疱疹が重症化した場合は、数年以上にわたり強い痛みに悩まされることがあります。この帯状疱疹後神経痛に対する有効な治療手段はなく、このようなリスクをできるだけ低減させるために行うのが帯状疱疹ワクチンです。

帯状疱疹ワクチンには、弱毒生ワクチンと不活化ワクチン「シングリックス」の2種類あります。前者の生ワクチンは安価ですが、発症予防効果は50-70%程度、帯状疱疹後神経痛の予防効果も約66%と低く更に5年程度で予防効果は低下します。後者のシングリックスは発症予防効果が90%を超え、帯状疱疹後神経痛の予防効果も90%以上です。更に効果は10年以上持続します。2回接種の必要があり費用は高めとなりますが、せっかく接種されるのなら効果の高いものを接種してほしいとの思いから、当院では後者のシングリックスのみを採用しています。

50歳以上の方が接種の対象となりますが、公費制度はやや複雑です。まず65歳から5歳刻みで100歳までの方、100歳以上の方が国の定期接種の補助が得られ費用的には最も有利です。一方で50-64歳の方は奈良市独自の助成制度があります。65歳以上で5の倍数の年齢でない方には残念ながら助成がなく自費接種をするか5の倍数の年齢になるまで待つ必要があります。

奈良市の「帯状疱疹ワクチンの助成」はこちら

RSウイルスワクチン

RSウイルスワクチンとは

子供の風邪でしょ？というこれまでの認識は改める必要があります。乳幼児では重症化することのある深刻な感染症ではありますが、実は大人もかかっています。赤ちゃんで使える迅速検査キットが大人では精度が落ちて使い物にならないため、確定診断ができないのです。RSウイルスは特に高齢者でリスクが跳ね上がり、推定ですが高齢者では年間約70万人が罹患し、肺炎、呼吸不全等で63,000人が入院、4,500人が院内死亡していると考えられています。今なお死亡者数が一桁多いコロナは別格として、RSウイルス感染はインフルエンザとほぼ同等の危険性があると考えられます。

ですがインフルエンザやコロナと違い、このRSウイルスに治療薬はありません。このためワクチンでの予防が重要となります。当院では重症化リスクの高い50歳以上で基礎疾患(慢性呼吸器疾患（喘息、肺気腫など）、心臓病、糖尿病、腎臓病)をお持ちの方、免疫の低下している方、60歳以上の方を対象としたアレックスビーというワクチンの接種が可能です。費用は26,400円となります。現状で少なくとも3シーズンの有効性が確認されています。将来的に追加接種の情報が出る可能性も考えられますが、現時点では単回接種での接種完了となります。

成人麻疹・風疹ワクチン（MRワクチン）

麻疹・風疹ワクチン（MRワクチン）とは

MRワクチンは麻疹と風疹を予防するワクチンで、感染力が非常に強く、肺炎などの重篤な疾病を起こす可能性がある麻疹や風疹を予防できます。

風疹は数年に一度の流行が見られ、妊娠中の女性が感染した場合、赤ちゃんが深刻な目や耳の障害、心臓疾患をもって生まれてしまう先天性風疹症候群が問題となっています。
当院では妊娠を計画している女性や、そのパートナー等を対象とした接種を行っています。
MRワクチンは現在では子供の時に2回接種をしていますが、1回接種のみ、もしくは全く接種していない世代があり、これらの方は接種を検討ください。

通常の流れでは、母子手帳で2回接種が確認できない場合、風疹抗体価検査（風疹に対する免疫が十分あるかどうかを調べます。）を行い、免疫が不十分であった場合ワクチン接種を行います。抗体価検査は奈良市の助成制度がありますが、ワクチンは自費での接種となります。注意点は、弱らせたウイルスそのものを接種する生ワクチンであるため、妊娠中の方には接種できず、また接種後2か月は避妊を行う必要があります。計画的な検査、接種をお勧めします。

なお検査をスキップしてワクチン接種のみを行うのも一つの方法です。また3回接種しても問題はないため、自分が今まで何回打ったかわからない場合とりあえず1回接種しておくのも一つです。検査についての詳細は、当ホームページの診療内容→健康診断の項もご参照ください。

MRワクチンを1回接種することによって、約95%の人が麻疹ウイルスと風疹ウイルスに対する免疫を獲得することができると言われています。また、2回の接種を受けることで予防効果は99%まで上昇します。

※数に限りがあるため、事前に電話連絡で在庫の確認が必要です。

B型肝炎ワクチン

B型肝炎ワクチンとは

B型肝炎は、慢性化した場合、慢性肝炎からやがて肝硬変、肝臓癌に進展する恐ろしい疾患です。治療の進歩で進行を遅らせることが可能となってきた一方で根治は難しく、長く付き合っていかざるをえない疾患であることに変わりはありません。
感染力は非常に強く、感染経路としては、性行為による互いの血液、体液の付着が最も多く、他には違法薬物の注射器での回し打ち、滅菌されていない器具を使用したタトゥー、ピアスの穴開け、ハブラシやカミソリの共用、そして医療従事者の針刺し事故が挙げられます。

B型肝炎対策としてはワクチンが最も有効です。当院では成人向けにB型肝炎ワクチンのヘプタバックスIIを採用しています。任意接種ですが、発展途上国への渡航を考えておられる方、医療従事者、身内にB型肝炎キャリアの方がおられる方は特に接種をお勧めします。

通常の流れは、まず、接種前に血液でB型肝炎ワクチンの抗原・抗体検査を行います。抗原陽性であれば既にB型肝炎に罹患している状態ですのでワクチン接種が無意味なものとなりますし、抗体が陽性であれば既に免疫を持っている状態であるため追加ワクチンは不要となります。
抗原・抗体検査は自費で3,600円となります。抗原も抗体も陰性の場合ワクチン接種に進みます。(検査自体をスキップしてワクチン接種のみを行うことも可能です。)

ワクチンは初回、初回の1か月後、初回の6か月後の計3回接種となります。1回あたりの接種費用は各5,500円です。一連の接種を終了後、1-2か月を経て抗体検査のみ(2,720円)を行い、無事抗体が獲得できていれば成功となります。若い方は約9割の方が抗体を獲得できますが、残念ながら年齢を重ねるごとに抗体獲得率は低下します。
一連の接種で抗体が獲得できなかった場合は、再度3回1セットのワクチン接種を試みます。合計2セットの接種を行っても抗体が獲得できない場合、ノンレスポンダー(ワクチンに反応しない人)として以降のワクチン接種は行われません。